{"id":1431,"date":"2016-04-24T08:40:28","date_gmt":"2016-04-24T06:40:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/?p=1431"},"modified":"2020-05-17T07:15:23","modified_gmt":"2020-05-17T05:15:23","slug":"cancer-du-sein-et-kine-quelle-prise-en-charge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/cancer-du-sein-et-kine-quelle-prise-en-charge\/","title":{"rendered":"Cancer du sein et kin\u00e9 : quelle prise en charge ?"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"1431\" class=\"elementor elementor-1431\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3948a344 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3948a344\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1c3762f1\" data-id=\"1c3762f1\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7f36e21f elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7f36e21f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><em>Cancer du sein et kin\u00e9 : quelle prise en charge ?<\/em><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Je suis kin\u00e9e sp\u00e9cialis\u00e9e dans la <strong>r\u00e9\u00e9ducation dans le cadre du cancer du sein.<\/strong> Je voudrais revenir sur les nouvelles conditions de prise en charge qui sont sorties il y a 1 an maintenant.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-1439 size-medium\" src=\"https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/wp-content\/uploads\/Femme-cancer-sein-600x450.jpg\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"450\" srcset=\"https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/wp-content\/uploads\/Femme-cancer-sein-600x450.jpg 600w, https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/wp-content\/uploads\/Femme-cancer-sein.jpg 732w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En tant que masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute conventionn\u00e9e, les conditions et le tarif de mes s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation sont d\u00e9finis par la Nomenclature G\u00e9n\u00e9rale des Actes Professionnels. <strong>Pour prendre en compte les revendications de longue date concernant la kin\u00e9sith\u00e9rapie du cancer du sein, il y a un an la NGAP \u00e9tait modifi\u00e9e le 31 mars avec la cr\u00e9ation d&rsquo;une nouvelle \u00ab\u00a0case\u00a0\u00bbsp\u00e9ciale cancer du sein.<\/strong> La parution au JO a eu lieu le 2 juin 2015 :<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>[<strong> Article 7 : R\u00e9\u00e9ducation des cons\u00e9quences des affections vasculaires<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em><\/em><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>R\u00e9\u00e9ducation pour un lymph\u0153d\u00e8me du membre sup\u00e9rieur apr\u00e8s traitement d\u2019un cancer du sein, associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9\u00e9ducation de l\u2019\u00e9paule homolat\u00e9rale \u00e0 la phase intensive du traitement du lymph\u0153d\u00e8me La dur\u00e9e de ces s\u00e9ances est de l\u2019ordre de 60mn. Elles comprennent des soins d\u2019hygi\u00e8ne de la peau, la r\u00e9\u00e9ducation de l\u2019\u00e9paule, le drainage lymphatique manuel et la pose de bandages. ]<\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce n&rsquo;est pas tous les jours que la NGAP est modifi\u00e9e et c&rsquo;est une <strong>vraie reconnaissance de l&rsquo;utilit\u00e9 de la kin\u00e9sith\u00e9rapie pour nos patientes atteintes de cancer du sein,<\/strong> peut-\u00eatre une mani\u00e8re que plus de kin\u00e9 s&rsquo;y int\u00e9ressent avec en plus une dur\u00e9e de <strong>60 minutes<\/strong> ce qui est exceptionnelle\u2026 Parce que jusqu&rsquo;\u00e0 maintenant la kin\u00e9sith\u00e9rapie rentrait dans 2 cases\u00a0:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>soit r\u00e9\u00e9ducation de l&rsquo;\u00e9paule<\/li>\n<li>soit drainage du lymph\u0153d\u00e8me \u00e9ventuellement avec la pose de bandages.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Or la dur\u00e9e de ces s\u00e9ances est de environ 30 minutes, elles ne peuvent pas \u00eatre cumul\u00e9es le m\u00eame jour. Le drainage manuel d&rsquo;un membre sup\u00e9rieur n\u00e9cessite de ne prendre qu&rsquo;un patient \u00e0 la fois (non pas possible dans un cabinet usine) et il rapporte moins d&rsquo;argent qu&rsquo;une kin\u00e9sith\u00e9rapie classique de l&rsquo;\u00e9paule.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une prise en charge technique qui n\u00e9cessite de se former, qui n&rsquo;est pas compatible avec le fait de prendre plusieurs patients en m\u00eame temps, qui est moins bien c\u00f4t\u00e9 que la moyenne des actes, \u00e7a n&rsquo;attire pas les kin\u00e9s\u2026<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Donc quand j&rsquo;ai appris qu&rsquo;il y avait une nouvelle possibilit\u00e9 de prise en charge j&rsquo;\u00e9tais ravie ! Sauf que j&rsquo;ai un peu d\u00e9chant\u00e9 : alors oui sur le papier il y a une vraie reconnaissance et \u00e7a reste une avanc\u00e9e\u2026 mais <strong>en presque 1 an je n&rsquo;ai jamais eu de patiente qui rentre dans les conditions :<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aucune des (rares) patientes qui a des bandages que j&rsquo;ai vu depuis le 2 juin 2015 n&rsquo;a eu besoin de moi pour ses bandages. La majorit\u00e9 de mes patientes n&rsquo;a pas de bandages et pour celles qui en ont elles ont appris \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital comment les installer donc elles ne rentrent pas dans les cases. Pourtant elles ont bien de l\u2019\u0153d\u00e8me dont elles souffrent.<\/li>\n<li>je pense que cette nouvelle possibilit\u00e9 de prescription est peu connue des m\u00e9decins et aucun ne l&rsquo;a not\u00e9 sur l&rsquo;ordonnance (c&rsquo;est un peu aussi le but de cet article\u00a0: faire conna\u00eetre cette revalorisation\u00a0!)<\/li>\n<\/ul>\n\n<h4><strong>Regardons dans le d\u00e9tail les conditions n\u00e9cessaires \u00e0 la prise en charge\u00a0:<\/strong><\/h4>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>INDICATIONS: phase intensive du traitement du lymph\u0153d\u00e8me sous r\u00e9serve de l\u2019existence des crit\u00e8res suivants : diff\u00e9rence de circonf\u00e9rence de plus de 2 cm \u00e0 un niveau au moins du membre atteint par rapport au membre contro lat\u00e9ral<\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pourquoi avoir choisir de prendre en charge les \u0153d\u00e8mes que \u00e0 partir de 2cm de diff\u00e9rence\u00a0? Agir d\u00e8s l&rsquo;apparition de l\u2019\u0153d\u00e8me ne serait-il pas plus efficace ?<\/p>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>asym\u00e9trie des amplitudes passives entre les 2 \u00e9paules, survenue ou aggrav\u00e9e apr\u00e8s traitement du cancer du sein,-compliance \u00e0 l&rsquo;ensemble du traitement n\u00e9cessairement associ\u00e9 au DLM (bandages).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ne pas avoir mis cette condition aurait permis d&rsquo;inclure beaucoup plus de patientes.<\/p>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>r\u00e9percussion fonctionnelle importante (perte d\u2019autonomie) due au lymph\u0153d\u00e8me et \u00e0 la raideur de l\u2019\u00e9paule<\/p>\n<\/blockquote>\n\n<h4>Pour le nombre de s\u00e9ances :<\/h4>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Le nombre optimal de s\u00e9ances est de 10. Les cas exceptionnels n\u00e9cessitant plus de 10 s\u00e9ances devront \u00eatre pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s d&rsquo;un Bilan diagnostic Kin\u00e9.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alors\u2026 l\u00e0 aussi je trouve que cela prend peu en compte la r\u00e9alit\u00e9 du terrain. 10 s\u00e9ances et hop r\u00e9\u00e9ducation apr\u00e8s cancer du sein finie ! J&rsquo;aimerais bien\u2026 mais dans la r\u00e9alit\u00e9 entre <strong>le travail de remise en mouvement de l&rsquo;\u00e9paule, la gestion de la douleur, le travail des cicatrices, le drainage lymphatique, l&rsquo;\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, 10 s\u00e9ances m\u00eame de 60 minutes c&rsquo;est peu. <\/strong><\/p>\n<p>Si vous voulez en savoir plus sur la prise en charge du cancer du sein en kin\u00e9 c&rsquo;est ici :\u00a0 <a href=\"https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/le-role-du-kine-dans-le-cancer-du-sein\/\">https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/le-role-du-kine-dans-le-cancer-du-sein\/<\/a><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Et quand au Bilan Diagnostic Kin\u00e9, il est obligatoire d\u00e8s la 1\u00e8re s\u00e9ance et non juste pour \u00ab\u00a0les cas exceptionnels\u00a0\u00bbpuisque c&rsquo;est ce qui permet de d\u00e9terminer ce que l&rsquo;on va r\u00e9aliser en s\u00e9ance et d&rsquo;en garder une trace.<\/p>\n\n<h3>Les NON INDICATIONS sont\u00a0:<\/h3>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>La phase d\u2019entretien du traitement et les soins palliatifs<\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les contre-indications concernent des conditions qui emp\u00eachent cette prise en charge :<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les pathologies aigu\u00ebs locor\u00e9gionales du membre sup\u00e9rieur concern\u00e9 non diagnostiqu\u00e9es ou trait\u00e9es<\/li>\n<li>l\u2019insuffisance cardiaque d\u00e9compens\u00e9e<\/li>\n<li>les tumeurs malignes non trait\u00e9es<\/li>\n<li>l\u2019hyperalgie de l\u2019\u00e9paule<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence d\u2019une chambre implantable du cot\u00e9 op\u00e9r\u00e9 en sous claviculaire<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence de mat\u00e9riel d\u2019ost\u00e9osynth\u00e8se sous-cutan\u00e9 avec une partie externe, au niveau du membre sup\u00e9rieur \u00e0 traiter<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Finalement, avec le recul d&rsquo;un an, je suis partag\u00e9e sur l&rsquo;utilit\u00e9 de cette \u00e9volution de la NGAP. Je trouve \u00e7a super pour <strong>la reconnaissance de la kin\u00e9sith\u00e9rapie dans le cadre du cancer du sein<\/strong> et une mani\u00e8re de mettre en lumi\u00e8re ce que l&rsquo;on peut faire en r\u00e9\u00e9ducation. D&rsquo;un autre c\u00f4t\u00e9 je n&rsquo;ai pas eu la possibilit\u00e9 en 1 an de coter une seule de mes patientes dans cette case.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">J&rsquo;ai un peu l&rsquo;impression que cette nouvelle cotation a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e pour dire que les revendications concernant le cancer du sein avait \u00e9t\u00e9 entendu mais que les conditions impos\u00e9es <strong>limitent \u00e0 la fois le nombre de patientes potentiellement concern\u00e9es et le nombre de s\u00e9ances.<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bref un essai\u2026 \u00e0 transformer\u00a0!<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>N&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 me donner votre avis, les kin\u00e9s pour me dire ce que vous pensez de cette nouvelle cotation, les patients pour me dire si vous avez eu la possibilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre pris en charge dans ce cadre l\u00e0.<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si vous cherchez un kin\u00e9 pour une prise en charge du lymph\u0153d\u00e8me c&rsquo;est ici : <a href=\"http:\/\/www.aktl.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">AKTL<\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cancer du sein et kin\u00e9 : quelle prise en charge ? 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