{"id":1703,"date":"2017-01-08T14:50:50","date_gmt":"2017-01-08T13:50:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/?p=1703"},"modified":"2022-07-16T08:30:07","modified_gmt":"2022-07-16T06:30:07","slug":"education-therapeutique-et-oncologie-echanges-muscles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.lecokon.fr\/kine\/education-therapeutique-et-oncologie-echanges-muscles\/","title":{"rendered":"\u00c9ducation th\u00e9rapeutique et oncologie : \u00e9changes muscl\u00e9s"},"content":{"rendered":"\t\t
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\u00c9ducation th\u00e9rapeutique et oncologie \u00e9changes muscl\u00e9s<\/h2>\n\n

Je me suis invit\u00e9e \u00e0 la 1\u00e8re rencontre r\u00e9gionale \u00ab\u00a0Parcours de soins et \u00e9ducation des patients en canc\u00e9rologie\u00a0\u00bb<\/strong> qui a eu lieu le 15 novembre 2016 \u00e0 Saintes. Un sujet qui me tient particuli\u00e8rement \u00e0 c\u0153ur en ce moment puisque je bosse sur mon bouquin pour l’auto prise en charge dans le cadre du cancer du sein<\/strong> donc je ne pouvais pas ne pas y aller \ud83d\ude09 . Invit\u00e9e\u2026<\/strong>parce que je l’ai appris par hasard gr\u00e2ce \u00e0 Catherine (que je remercie au passage), une coll\u00e8gue kin\u00e9 rencontr\u00e9e \u00e0 ma derni\u00e8re formation de pilates (si \u00e7a vous int\u00e9resse : Pilates : ma formation kin\u00e9<\/a>.) D\u00e9j\u00e0 un souci de communication vers les lib\u00e9raux peut-\u00eatre\u2026<\/p>\n\n

NB<\/strong> : cet article sur l’Education Th\u00e9rapeutique du Patient (ETP) est technique et int\u00e9ressera essentiellement les professionnels de sant\u00e9.<\/strong> Pour les autres je vous invite quand m\u00eame \u00e0 jeter directement \u00e0 un coup d\u2019\u0153il au dernier paragraphe \u00ab\u00a0synth\u00e8se de la journ\u00e9e\u00a0\u00bb<\/strong> parce que malgr\u00e9 tout cela nous concerne tous. Et en tant que patient vous pouvez devenir patient ressource<\/strong> si vous souhaitez vous investir.Si vous ne savez pas ce qu’est l’etp, un article pour comprendre : education-therapeutique-patient-1\/<\/a><\/p>\n\n

Organisation de la journ\u00e9e<\/strong><\/h3>\n\n

Avant tout je tiens \u00e0 f\u00e9liciter l’\u00e9quipe de l’h\u00f4pital de Saintonge qui a organis\u00e9 la journ\u00e9e parce que tout \u00e9tait parfait, du petit-d\u00e9j’ au soir dans les beaux locaux du CA pr\u00eat\u00e9s gracieusement et avec Pfizer comme laboratoire partenaire (comme \u00e7a les liens d’int\u00e9r\u00eat c’est fait !). Avant de venir, chacun des participants a choisi de participer \u00e0 3 ateliers sur les 6 th\u00e8mes propos\u00e9s qui se d\u00e9rouleront sur la journ\u00e9e entre la pl\u00e9ni\u00e8re d’introduction et le soir la pl\u00e9ni\u00e8re de synth\u00e8se<\/strong> de ce qui s’est dit dans tous les ateliers de la journ\u00e9e.<\/p>\n\n

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Pl\u00e9ni\u00e8re d’introduction<\/strong><\/h3>\n\n

La voix de l’ARS<\/h3>\n\n

Patrick Lepault, conseiller m\u00e9dical de l’ars et r\u00e9f\u00e9rent r\u00e9gional cancer<\/strong> introduit le programme de la journ\u00e9e.<\/p>\n\n

Philippe Marcou, charg\u00e9 de mission en charge de l’etp \u00e0 l’ARS Nouvelle-Aquitaine,<\/strong> reprend le micro et insiste notamment sur la n\u00e9cessit\u00e9 de faire les soins proche du domicile du patient dans le cadre du plan d’action cancer. Il annonce pour l’etp la mise en place d’une politique financi\u00e8re avec appel \u00e0 candidature.<\/strong> Tout \u00e0 fait par hasard je ferais tous mes ateliers en m\u00eame temps que Philippe Marcou qui en temps que repr\u00e9sentant de l’ARS sera syst\u00e9matiquement interpell\u00e9 sur le financement possible de l’ETP par l’ARS,<\/strong> une probl\u00e9matique r\u00e9currente toute la journ\u00e9e auquel il essaiera de r\u00e9pondre avec diplomatie mais sans complaisance.<\/p>\n\n

Description de la mise en place d’un programme d’ETP en chimioth\u00e9rapie orale<\/h4>\n\n

Guillaume Herblin et Dominique Marouby, \u00e0 l’origine de la journ\u00e9e, nous racontent ensuite \u00e0 deux voix leur rencontre et comment ils en sont venus \u00e0 faire de l’etp : rencontre \u00e0 l’ipcem en formation etp en 2012 o\u00f9 ils prennent conscience de l\u2019importance de l’etp pour l’observance et la libert\u00e9 de choix du patient dans le cadre d’une chimioth\u00e9rapie.<\/strong><\/p>\n\n

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Ils cr\u00e9ent l’A.M.O.U.E.T.T.E<\/strong> (r\u00e9f\u00e9rence au logo de la Charentes-Maritimes) en 2014 av l’ireps, les urps, l’ars et l’industrie pharmaceutique<\/strong>. Dominique Marouby insiste sur la pluridisciplinarit\u00e9 de l’\u00e9quipe qui fait de l’ETP,<\/strong> pluridisciplinarit\u00e9 qui n’a fait qu’augmenter depuis la cr\u00e9ation. A ses yeux, une priorit\u00e9 pour cr\u00e9er un programme d’ETP : la s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge et un obstacle pour les professionnels de sant\u00e9 : le temps.<\/strong><\/p>\n\n

Initialement l’Amouette a d\u00e9pos\u00e9s \u00e0 l’ARS 4 ateliers en 2014 ainsi qu’une consultation d’accompagnement IDE pour toute chimioth\u00e9rapie orale avec un bilan \u00e9ducatif. Pour d\u00e9marrer la mise en place des ateliers collectifs, Guillaume Herblin parle de la r\u00e9ticence initiale des patients \u00e0 venir parler en groupe autour de leur pathologie.<\/strong><\/p>\n\n

Une fois le programme d’etp pour la chimioth\u00e9rapie orale accept\u00e9, l’\u00e9quipe a d\u00e9velopp\u00e9 des outils pour les ateliers<\/strong>. Par exemple on sait qu’il existe souvent des effets secondaires sur la peau dans le cadre de la chimioth\u00e9rapie orale<\/strong> donc pour un des ateliers, les animateurs proposaient des photos de peau avec ou non des probl\u00e8me, le patient doit rep\u00e9r\u00e9 s’il existe un souci sur la photo de peau, puis le groupe propose une solution qui est valid\u00e9e par les animateurs de l’atelier.<\/strong><\/p>\n\n

Le programme d\u00e9pos\u00e9 initialement \u00e0 l’ARS a \u00e9volu\u00e9 avec la cr\u00e9ation de deux nouveaux ateliers sur \u00ab\u00a0sport et cancer du sein\u00a0\u00bb, et \u00ab\u00a0apprivoiser mes douleurs\u00a0\u00bb . Les participants peuvent \u00eatre les patients qui prennent une chimioth\u00e9rapie orale mais aussi les accompagnants,<\/strong> en particulier pour l’atelier \u00ab\u00a0manger avec plaisir\u00a0\u00bb puisque \u00e7a ne sert pas \u00e0 grand chose de toucher celui qui ne cuisine pas.<\/p>\n\n

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Le retour des patients est majoritairement positif.<\/strong> Ils sont tr\u00e8s satisfaits de pouvoir discuter avec des professionnels de sant\u00e9 et avec d’autres patients.<\/strong> D.Marouby insiste sur le manque d’implication des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong> ce qu’il n’explique pas.<\/p>\n\n

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Les animateurs sont des professionnels de sant\u00e9 pluridisciplinaires<\/strong> mais aussi un patient ressource form\u00e9 en ETP et qui a un r\u00f4le important.<\/strong><\/p>\n\n

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La certification en ETP<\/h3>\n\n

Actuellement l’\u00e9quipe d’ETP est confront\u00e9 \u00e0 un nouveau challenge\u00a0: l’obligation depuis 2015 d’avoir au moins un des animateurs certifi\u00e9 au sein du bin\u00f4me.<\/strong> Cette certification s’obtient en 40H, ce qui peut \u00eatre assez lourd.<\/strong> Une piste avanc\u00e9e est de faire la certification via un module d’e-learning.<\/p>\n\n

Perso je trouve que c’est une mauvaise id\u00e9e parce que m\u00eame si je suis plut\u00f4t pour le e-learning, je pense que les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour l’etp passe par la confrontation directe avec d’autres.<\/strong> Dans un autre atelier, il sera \u00e9voqu\u00e9 la possibilit\u00e9 de segmenter ces 40H pour permettre au professionnel de sant\u00e9 qui a suivi par exemple 3jours sur les 6 d’avoir quand m\u00eame une reconnaissance<\/strong>. Au passage j’en profite pour remercier l’URPS Poitou-Charentes<\/strong> (m\u00eame si elle n’existe plus…) et notamment Eric Buna d’avoir mis en place deux promotions de 12 Masseurs-Kin\u00e9sith\u00e9rapeutes tous form\u00e9s \u00e0 l’ETP \ud83d\ude42<\/p>\n\n

Question dans la salle : comment se fait le recrutement des patients ?<\/strong><\/h4>\n\n

Le m\u00e9decin lors de la 1\u00e8re prescription de chimioth\u00e9rapie orale donne la plaquette pour transmettre une 1\u00e8re fois l’information. Le patient est revu deux jours apr\u00e8s par un IDE qui lui propose les ateliers. Environ 20% des patients sont recrut\u00e9s dans le programme d’ETP. Le patient-ressource qui a particip\u00e9 \u00e0 la cr\u00e9ation du programme insiste sur le fait de ne pas proposer l’int\u00e9gration au programme d’ETP au moment de l’annonce du diagnostic ms au au moins 15 jours apr\u00e8s pour ne plus \u00eatre dans la sid\u00e9ration.<\/p>\n\n

2e question : quid du secret m\u00e9dical en atelier ?<\/h4>\n\n

C’est le r\u00f4le des animateurs lord du d\u00e9but d’un atelier de rappeler les r\u00e8gles de confidentialit\u00e9, et les animateurs sont tenus \u00e0 l’anonymat lors de leur rapport final sauf en cas de mise en danger.<\/p>\n\n

Atelier \u00ab\u00a0coordonner un programme d’ETP\u00a0\u00bb<\/strong><\/h3>\n\n

Pour cet atelier nous recevons deux documents : un livret destin\u00e9 \u00e0 inciter les professionnels de sant\u00e9 de sant\u00e9 \u00e0 faire de l’etp<\/strong> et un carnet de suivi pour le patient,<\/strong> tous les deux financ\u00e9s par Pfizer.<\/strong><\/p>\n\n

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Si ces documents vous int\u00e9ressent : Cancer pact onco<\/a><\/p>\n\n

2 intervenants :<\/strong><\/h4>\n\n